城区卫生健康和体育局
“双随机、一公开”抽查工作指引
“双随机、一公开”抽查工作指引
一、医疗机构“双随机”执法检查内容
1.医疗机构资质管理 执业许可证管理符合要求；核查医疗机构执业许可证许可期限是否在有效期内；是否超出登记范围；
2.医疗机构资质管理 人员资格管理（未使用非卫生技术人员）符合要求；现场检查临床科室和医技科室等科室全体在岗医务人员，随机抽查门诊医生5名和住院病区的在岗医生、护士，核对《医师执业证书》、《护士执业证书》等相关资质证书。
3.医疗机构资质管理 执业许可证管理符合要求，查看《医疗机构执业许可证》副本备注栏中是否予以登记，查看本单位制定备案的《健康体检项目目录》是否按照《目录》开展健康体检。
4.医务人员管理，医师管理符合要求，随机抽查门诊医生3名和住院病区的医生，核对《医师执业证书》和其签署的医疗文书，是否符合注册地点、类别、范围规定，执业助理医师是否在执业医师的指导下开展诊疗活动。
5.医疗技术管理，禁止临床应用技术管理符合要求，现场查看是否开展禁止类临床应用的医疗技术。
6.抗菌药物管理，检查是否有相关制度，抽查处方，执业医师是否违规开具抗菌药物;
7.血液及临床用血监督。
二、公共场所“双随机”执法检查内容
1.卫生许可证持证、管理、信息核查；
2.客房卫生状况检查、消毒间设施、操作检查、消毒产品检查、外送清洗检查、布草间卫生状况检查、卫生间卫生状况检查；
3.卫生制度落实情况，查看卫生管理制度、卫生管理部门设立、卫生管理档案资料、从业人员持有有效健康合格证上岗及培训情况、卫生检测情况、防蚊蝇蟑螂和防鼠等设施情况、健康危害事故报告情况；
4.集中空调通风系统卫生管理档案情况、易引起污染的部位或部件日常运行卫生情况。
三、饮用水供水单位的“双随机”执法检查内容
1.卫生许可证持证、管理、信息核查；
2.水源卫生防护情况核查；
3.生活饮用水生产过程卫生情况；
4.水质检验情况核查；
5.从业人员卫生情况核查。
四、职业卫生用人单位“双随机”执法检查内容
1、用人单位基本情况；
2、职业卫生组织机构、人员；
3、职业卫生宣传教育培训；
4、岗位职业卫生操作规程；
5、职业卫生管理制度；
6、职业病危害项目申报；
7、职业病危害因素监测、检测和评价结果报告和公布；
8、职业病危害防护设施和个人防护用品；
9、职业病危害因素及危害后果警示、告知；
10、职业健康监护；
11、职业病危害事故。
五、放射诊疗机构监督检查内容
1、检查放射诊疗机构建设项目管理情况；
2、放射诊疗场所管理及其防护措施情况；
3、放射诊疗设备管理情况；
4、放射工作人员管理情况；
5、开展放射诊疗人员条件管理情况；
6、对患者、受检者及其他非放射工作人员的保护情况；
7、放射事件预防处置情况；
8、档案管理与体系建设情况；
9、核医学诊疗管理情况；
10、放射性同位素管理情况；
11、放射治疗管理情况等。
六、学校卫生监督检查工作内容
1、学校落实教学和生活环境卫生要求情况，包括教室课桌椅配备、教室采光和照明、教室人均面积、教室和宿舍通风设施、教学楼厕所及洗手设施设置等情况。
2、学校落实传染病和常见病防控要求情况，包括专人负责疫情报告、传染病防控“一案八制”、晨检记录和因病缺勤病因追查与登记记录、复课证明查验、新生入学接种证查验登记、每年按规定实施学生健康体检等情况。学校新冠疫情常态化防控措施落实情况。
3、学校落实饮用水卫生要求情况，包括使用自建设施集中式供水的学校落实水源卫生防护、配备使用水质消毒设施设备情况和使用二次供水的学校防止蓄水池周围污染和按规定开展蓄水池清洗消毒情况。
4、学校纳入卫生监管协管服务情况。
晋城市城区卫生健康和体育局
2023年4月7日
