城区卫生健康和体育局
关于区十届人大六次会议第58号建议的答复
徐登岭代表：
您提出的关于《加大适老化改造力度 开创居家养老“新天地”》的建议提案非常好，感谢您对卫体事业的支持与关注。现答复如下：
近年来，我区以满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求为目标，不断探索老年健康服务新路径、新模式，加快推进医疗卫生与养老服务相结合，促进医疗卫生资源与养老服务的有效对接。
一、主要做法
（一）提升老年健康服务与管理水平
依托基本公共卫生服务，8个基层医疗卫生机构均开展了老年人健康管理服务、家庭医生签约服务等工作，当好辖区老年人健康的“守门人”。2023年，全区65岁及以上常住老年人接受健康管理服务人数40911人，健康管理率为74.73%；建立健康档案的65岁及以上老年人数为52237人，65岁及以上常住老年人家庭医生签约人数50076人，签约率为91.47%。
（二）增加老年医疗资源有效供给
一是推行“医疗卫生机构内开展养老服务”的模式。目前全区二级以上医院（晋城市第二人民医院、城区中医院）均开设了老年病科，为做好老年慢性病防治和康复护理相关工作提供了专业平台。
二是发挥示范引领作用。2022年北街办事处东后河社区以提升社区服务能力和水平为宗旨，以满足老年人居住环境、日常出行、健康服务、养老服务、社会参与、精神文化生活等方面的需求为目的，积极创建全国示范性老年友好型社区。依托社区卫生服务中心，为老年人提供形式多样的健康养老服务，每年定期为65岁以上的老年人开展免费体检，健康知识讲座、健康指导、家庭医生签约等健康管理服务；为辖区老年人提供康复、理疗等服务；制定居家养老探访服务制度，与辖区失能、高龄、行动不便老人签订家庭医生协议，并定期提供巡诊服务，组织失能、半失能老年人家庭成员、监护人等参与失能老年人照护者培训，受到老年人一致的好评。
三是强化医疗服务。近年来，为进一步方便老年人看病就医，我局开通了便民服务，全区医疗机构在导诊设置老人就医指导服务，设置老年人挂号、就诊和缴费等便捷、优先服务绿色通道，并开通医院无障碍通道，购置轮椅等便民便行设备设施。尤其是按照省、市卫健委要求，2021年以来开展老年友善医疗机构建设工作。各级医疗机构高度重视，在2021年城区公立10个医疗机构荣获为山西省老年友善医疗机构。11个老年友善医疗机构创建，将进一步改善老年人就医环境，推进医院人性化、温馨化、便民化建设，增强群众看病就医获得感。
四是加强老年人才培养。2021年先后3批组织各机构20余名工作人员参加国家、省卫健委组织的医养结合和老年健康工作线上线下培训，提升服务水平。10家山西省老年友善医疗机构也积极开展老年医学知识、技能教育培训，提高医护人员服务老年患者水平。2021年各医疗机构累计开展培训50余次。
五是积极开展老年健康促进行动。以老年健康促进行动为契机，积极推动社区与医疗机构双向联动，10家老年友善医疗机构参与到行动中。通过开展巡回义诊、定期为失能、半失能老年人上门服务等，逐步探索让老年人居家养老更舒心的实践路径。截至目前，我区已组织市二院、中医院在全区开展22场次讲座，为71名评估为失能、半失能的老年人提供129次上门服务，发放各类健康宣传资料10000余份。
（三）推进医养结合深入发展
近年来，我区注重发展多种模式的医养结合。一是“双资质”型。即医疗机构增设养老机构。目前我区有一家省级医养结合试点机构：白云同德养护院（现以停办养老服务）；一家市级试点机构：凤凰山分院 。二是“协议型”。即养老机构与邻近医疗机构签订合作协议。我区六家养老机构均与医疗机构签订协议。三是开展基层医养结合能力提升行动试点工作。南街社区卫生服务中心2021年被确定为省级基层医养结合能力提升行动试点机构，积极探索实施针对失能半失能老人的医养结合服务。
二、存在问题
我区在老年健康服务上做了大量工作，并取得了一定成效，但也存在诸多不足，主要表现是：
（一）医养结合体系有待完善。当前，构建医养结合养老服务体系，缺乏制度化的政策支持，部门之间缺乏有效沟通与协调配合，尚未真正形成协作机制。
（二）医养结合市场发展滞后。一是引进社会力量参与医疗养老服务的体制、机制还不够健全。二是对于小型养老机构而言，开设医务室的硬件和人力成本较高，导致社会资本进入的积极性不高。三是公立医疗机构由于建院较早，地方受限，不具备开设养老机构的条件。
（三）基层医疗机构医疗水平有待提高。目前水平很难满足养老医疗需求。基层医疗机构和村（社区）发展不均衡。
（四）人才队伍素质和服务层次有待提升。人员流动性大，专业养老（心理、精神等）医学人才匮乏，护理员队伍存在专业技能不熟、性别比例失调等供需失衡问题。
接下来，我们将以满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求为导向，争取在服务体系上有新进展、在服务模式上有新举措、在服务数量上有新突破，着力构建高质量的老年健康服务体系，推动积极应对人口老龄化重大政策举措落地落实，助力健康城区建设。
最后，非常感对卫生健康工作的关心和支持。希望在今后的工作中能得到您进一步的指导和建议。
