城区医疗保障局
关于区政协十届五次会议第TA0012号提案办理情况报告
尊敬的李利委员：
您提出的《关于扩大医保定点统筹药店覆盖范围，方便群众购药的提案》收悉。首先，衷心感谢您对医保工作的关注与支持！您的提案深入分析了当前群众购药痛点，提出的扩大医保定点统筹药店覆盖范围、优化服务等建议具有很强的针对性和指导性，对提升医保服务效能、满足群众便捷购药需求具有重要意义。现答复如下：
依据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》【国家医疗保障局3号令】、晋城市医疗保障局《关于印发《晋城市医疗保障定点医药机构资源配置规划（2022-2025年）》的通知【晋市医保发（2022)10号】文件精神。
一、基本情况。晋城市以国家基本医疗保险制度体系为基础，结合本市实际，逐步构建了"保障基本、覆盖全民、统筹城乡、持续发展、管理服务一体化"多层次全民医疗保障体系。同时顺应医疗服务体系的逐步健全，有序推进医药机构医保定点工作，目前，城区职工参保人数56039 人，辖区内两定医药机构367 家。已初步形成遍及城乡、覆盖全体参保人员的定点医药机构服务网络，总体上满足了参保人员基本医疗服务需求。
二、配置规划。原则上以打造“十五分钟健康服务圈”为目标进行基础布局，强化区域卫生规划和医药机构设置规划的引导作用，同时结合服务范围、人口分布、交通便利程度及医保基金的承受能力等因素，合理规划、科学配置各类各级定点医药机构。
近年来，我们持续按照医保定点药店准入条件，简化审批流程，通过动态评估、分批纳入等方式，不断扩大定点药店覆盖范围。截至目前，基本实现城区定点零售药店“十五分钟健康服务圈”。同时，我们通过信息化手段，将定点药店信息接入医保公共服务平台，方便群众实时查询。
目前，城区属于红色区域，按照定点医药机构准入和退出机制，实行总量控制与动态调整，实现定点零售药店的合理分布。
三、定点药店扩大门诊统筹覆盖范围。按照上级相关文件精神要求，门诊统筹业务开通，通过二级以上医疗机构电子处方流转，可以到定点药店进行购药，目前，市区二级、三级医疗机构已接入电子处方流转平台。
再次感谢您对医保工作的关心和建议！我们将以此次提案办理为契机，持续优化医保服务，切实解决群众“购药难”问题。恳请您继续关注和监督我们的工作，多提宝贵意见！
2025 年 6 月 23 日
