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医保卡刷不了?报销比例低?可能是这四点没做对!

发布日期: 2025-10-15 发布机构: 城区医疗保障局

今天小编就教保子们

医保报销省钱技巧

小本本准备好喽



PART.1 选对定点医院



医保报销,必须在定点医院、药店!去错医院是不报的哦!如果不知道附近医院是不是定点医院,教你一个方法快速查询:

登录国家医保服务平台APP在“首页”的“查询服务栏”点击”定点医疗机构“,即可一键查询~



PART.2 优先用目录内用药



医保什么能报,什么不能报,答案就藏在3大目录里:

药品目录

甲类药:临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。医保100%报销,不用自己花钱!

乙类药可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类目录药品价格略高的药品。个人需要自付一定比例(各地不同),剩余的医保报销,报销比例一般60%-90%。

在基本医保现有的甲乙分类基础上,国家医保局将研究制定丙类药品目录,计划年内发布第一版丙类药品目录。

诊疗目录

包括治疗费、检查费、手术费等,有的医保都能报,有的自己要掏一部分钱,有的全部自己掏钱。

服务设施目录

主要是床位费,普通病房都能报销,VIP病房要自己掏钱。除此之外,急救车费、护工费不能报销。

医院就医时,不妨提醒医生,在疗效差不多的情况下,优先选择医保内的用药,这样医保才能给你报销!诊疗目录和服务设施同理!




PART.3 小病别跑大医院



小病小痛,社区医院能看好,还是不要去三甲医院了,不仅经常要排长队,医保报销比例还会降低。

医保报销的原则是:医院等级越高,报销比例越低,也就是报的钱也少!




PART.4 医保千万别断缴


晋城市城乡居民医保交一年保一年,职工医保累计缴费男满25年、女满20年,且实际缴费年限不低于10年,就可以享受终身医保待遇。

目前,我市职工医保断缴后就不能享受医保待遇了,若有新单位缴纳职工医保,参保缴费后即可享受;若接续灵活就业职工医保,需在中断职工医保两个月之内办理,没有待遇等待期,若中断职工医保两个月之后,再接续灵活就业职工医保的,需等待6个月才能享受职工医保待遇。

城乡居民自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;其中,未连续参保的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月,参保人员可通过补缴费用修复变动待遇等待期,每多补缴1年可减少1个月变动待遇等待期,连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。补缴金额按照当年参保地的个人缴费标准,断保期间发生的医疗费用不纳入医保统筹基金支付