城区医疗保障局
居民门诊统筹保障待遇
一、报销规则“三步走”
在不同类型的定点医院看门诊
报销的规则不太一样
晋城市的医院
按收费价格分为三类
报销比例依次升高
▲在二类、三类收费价格的医院（一般是基层医院、社区卫生服务中心等）， 起付线（门槛费）是0元！也就是说，花了符合规定的钱就直接按比例报销。报销比例：在二类价格医院报55%，在三类及以下价格医院报60%。
▲在一类收费价格的医院（比如市人民医院、晋城大医院等），起付线（门槛费）是80元/次。注意是“每次”，也就是说每次去一类医院看门诊，医保内的费用要先自己掏80元，超出的部分才开始按比例报销。报销比例是45%。
▲支付限额：居民门诊统筹报销每个自然年度最高支付限额为300元。
特别注意
如果医生开了医保目录内的乙类药品或检查项目，需要您个人先自付一定比例（比如先自付10%），剩下的钱再按上述规则报销。这和住院的报销政策是一样的。
二、举个例子，一看就明白
小李在家门口的社区医院看病，检查费和药费总共花了100元（均为医保政策内费用）。社区医院的起付线是0元，所以100元全部参与报销。而且社区医院属于三类价格，报销比例为60%。
100元×60％＝60元
100元－60元＝40元
所以小李只需自付40元即可。
如果小李在市医院（一类价格）看感冒的话，不仅报销比例会降低至45%，而且还有80元/次的起付线。所以，小病去基层医院更划算哦！
三、孕妈妈的产前检查也能报！
参加了居民医保的孕妈妈，产前检查的费用也纳入了普通门诊统筹的报销范围啦！报销规则和上面说的一样。这意味着，您在定点医院做产前检查，符合规定的费用都可以按比例报销，能省下一笔钱呢！
小编提醒保子们
小病尽量去社区医院，0起付，报销比例高，更划算！
去大医院看门诊，有起付线，报销比例相对低一些。
孕妈妈记得用医保卡（医保码）做产检，可以用居民门诊统筹报销。
