晋城市城区医疗保障局 2021年度法治政府建设工作报告

晋城市城区医疗保障局

2021年度法治政府建设工作报告

2021年在区委区政府的坚强领导下，在依法治区委员会的指导下，我局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，按照中央、省委、市委、区委关于推进法治政府建设工作的决策部署，结合行业工作，深入践行服务是海理念，大力推行“三个一”工作法，按照“监管有力、服务一流、便捷高效”的工作要求，全面推进法治建设、依法履职工作，现将我局2021年度法治政府建设工作情况和2022年工作思路汇报如下：

一、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）加强组织领导完善工作机制。加强组织领导。党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，成立了以局党组书记秦丽霞为组长的法治建设领导小组，制定了《晋城市城区医疗保障局2021年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责工作清单》，领导带头学法，模范用法，不断提高班子成员运用法治思维和法治手段解决实际工作问题的能力，切实发挥基层党组织在推进我局法治建设中的核心地位。加强制度建设。制定工作规划和年度工作计划，及时研究解决法治政府建设有关重大问题，为推进法治建设提供保障、创造条件。加强普法学习。领导干部学法用法是法治政府建设的重中之重，领导的法治意识、法制化治理水平直接影响社会经济发展和社会稳定的大局，做到领导带头学法，利用周四固定学习日学习党的十九届六中全会精神和党章党规，宪法及民法典等内容不断增强依法治区的责任意识，推动依法行政能力建设。

（二）依法履行政府职能。一是不断深化“最多跑一次”改革及权力清单动态调整。我局重新编制了权力清单，并不断推进医疗保障领域信息化建设，优化办事流程，落实住院一站式结算、慢性病直报等优惠政策，真正实现让办事群众少跑腿甚至不跑腿就能办理医保业务。同时我局从2021年开始率先在全市推行“综合柜员制”。通过组织人员认真梳理医保经办事项，将城乡居民基本医疗保险10项业务、城镇职工基本医疗保险17项业务及相关政策解答共32项业务进行整合，将“职工征缴、居民征缴、待遇、异地备案”4个窗口合并为3个综合窗口，逐项制定了规范服务流程，印制了《综合柜员制操作手册》，并邀请专家对窗口人员进行了业务强化培训。8月份以来，通过“老带新、熟带新”，强化业务学习，窗口人员整体综合素质得到全面提升。“综合柜员制”打破了原来医保经办事项“条块分割”现象，构建了各个窗口工作人员对各项医保业务“通收通办”的新格局，实现了医保业务“一窗受理一次性办结”的优质高效便捷服务模式。二是强化医保基金监管。我局通过夜查、系统指令核查、专项检查、全覆盖检查和飞行检查等基金监管渠道，综合运用协议、行政、司法等手段，持续保持打击欺诈骗保高压态势，守好群众的“看病钱”、“救命钱”。同时充分利用好智慧医保监管功能，及时向两定医药机构推送可疑信息，在“事后处罚”向“事前提醒、事中监管”上下功夫，不断提升监管能力。目前，共检查医药机构578家，其中公立二级医疗机构2家、公立一级及一级以下97家、私立一级及一级以下医疗机构（含诊所）204家、连锁药店104家、单体药店171家、其中暂停医保服务2家，解除医保协议1家，约谈353家，限期整改30家，共扣回违规金额471.02万元。

（三）认真落实维护基金安全宣传工作。按照市医保局统一安排部署，从4月1日开始，我区医疗保障局开展为期一个月的打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月。本次活动主题为“宣传贯彻《条例》加强基金监管”，通过现场宣传、微信公众平台、在定点医药机构悬挂宣传标语、LED屏滚动播放等多种形式开展宣传活动，同时召开警示教育会。组织人员进社区宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》，不断强化定点医药机构守法意识，引导广大群众正确认识并主动参与基金监管工作，引导全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。

二、推进法治政府建设存在的不足

一是依法行政能力有待加强。部分干部职工对个别法律法规条例掌握不够准确，理解不够透彻，运用不够熟练，业务知识有待进一步加强，执法水平有待进一步提高；缺乏相应的法律知识学习，没有针对性强的培训活动。二是政务公开和宣传有待提高。医疗保险政策复杂多变，涉及人群广，我局在工作日常动态宣传、相关政策文件解读、法治文化宣传做得还不够充分，宣传手段不够创新、内容载体不够丰富，影响法治宣传效果。三是典型经验总结有待加强。对全系统开展的法治政府建设总结、提炼较少。 

三、2021年法治政府建设主要安排

（一）进一步加强法治培训，提高法律素养。在学习培训会上，加入相关业务的法律法规内容，开展医疗保障领域法律法规条例专题学习活动，提高依法行政的意识和能力。

（二）进一步强化法治宣传，营造法治氛围。既要利用电视报纸等传统媒体，又要利用网络新媒体开展有关医疗保障领域的法律法规普及，丰富宣传渠道，切实提高干部职工、定点医药机构负责人和广大参保人的法治观念和守法意识。

（三）进一步落实行政执法，强化执法监督。落实法治政府建设、法治文化建设、法律顾问、规范性文件审查等工作，保障顺利推进，真正做到严谨、规范、文明执法，推进法治政府工作有序高效开展。

晋城市城区医疗保障局

2022年2月23日